红河设备保温施工队 冬季气温骤降谨防“天下一痛”

随着冬季深入，气温持续走低，医院神经外科门诊迎来了三叉神经痛的就诊小高峰。上海蓝十字脑科医院（同济大学附属蓝十字脑科医院（筹））6B神经外二科主任卢云鹤博士指出，这是由于冷空气刺激，导致疼痛发作更为频繁。除了低温刺激，情绪波动、精神紧张，冷饮、辛辣食物等也都是常见的三叉神经痛“催化剂”。

认识“天下一痛”

三叉神经作为颅内重要的脑神经之一，其疼痛发作时堪称“人间酷刑”。卢云鹤博士介绍，三叉神经痛常被称作“天下一痛”，其特征为一侧面部三叉神经分布区内反复出现的阵发剧烈疼痛。疼痛质多样，可表现为刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样或电击样，程度剧烈令人难以忍受。

“临床上见过不少患者因为疼痛无法正常进食、说话，甚至产生抑郁情绪。”卢博士补充道。该病好发于40岁以上人群，约70%-80%的患者在这个年龄段发病，48-59岁为发病高峰。女发病率略高于男，年轻患者相对少见。

疼痛敏感点通常分布在面部特定区域：口周（如上下唇、胡须处）、口腔内（舌前部、牙龈）、鼻周（鼻翼、鼻唇沟）、脸颊及前额部。患者在日常生活中，即使是简单的说话、咀嚼、洗脸等动作也可能触发疼痛，更不用说季节交替时的温度变化和冷风刺激了。疼痛每次持续数秒至数分钟，呈间歇发作，不发作时患者可如常人般活动。

卢云鹤博士特别提醒，由于三叉神经也支配牙齿区域，很多患者初误以为是牙痛，进行了牙科治疗却果不佳。此外，还需与偏头痛等疾病加以鉴别。

深入探究病因：原发与继发之分

三叉神经痛根据病因可分为两大类。原发三叉神经痛为常见，其具体机制尚未完全明确。目前医学界普遍认为，多数患者是由于三叉神经根受到邻近血管的长期压迫，导致神经鞘膜受损，引发“短路”现象。这种压迫多发生在神经刚出脑干的敏感区域（REZ区）。

继发三叉神经痛则是由其他疾病引起的，如小脑脑桥角区的肿瘤、炎症、多发硬化等。这种情况下，三叉神经痛只是原发病的一个症状表现。

危害远超想象，及时诊治至关重要

个人信息是指以电子或其他方式记录的能够单独或者与其他信息结识别特定自然人身份或者反映特定自然人活动情况的各种信息。个人信息包括1）姓名、出生日期、住址、电话、电子邮件等个人基本资料；2）身份证、护照、驾驶证、工作证、社保证、居住证等个人身份信息；3）基因、指纹、声纹、掌纹、面部识别特征等个人生物识别信息；4）个人信息账号、IP地址、个人数字证书等网络身份标识信息；4）个人健康生理信息；5）职业、职位、工作单位、学历、工作经历、成绩单等个人教育工作信息；6）银行账号、口令、存款信息、房产信息、信贷信息、征信信息、交易和消费记录、流水记录、虚拟财产等个人财产信息；7）通信记录和内容、短信、彩信、电子邮件等个人通信信息；8）通讯录、好友列表、群列表、电子邮件地址列表等联系人信息；9）网络浏览记录、软件使用记录、点击记录、收藏列表等个人上网操作记录信息；10）硬件序列号、软件列表、设备MAC地址、唯一设备识别码等设备信息；11）定位信息、行踪轨迹、住宿信息、经纬度等个人位置信息；12）婚史、宗教信仰、取向、未公开的违法犯罪记录等其他信息。

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“疼痛本身已经足够可怕，但更严重的是它对患者生活质量的全方位影响。”卢云鹤博士表示，由于疼痛发作不可预测，许多患者不敢正常洗脸、刷牙、进食，甚至减少社交活动，长期处于精神紧张状态。这不仅导致营养不良、体重下降等身体问题，还可能引发焦虑、抑郁等心理障碍，严重者甚至产生轻生念头。

令人担忧的是，不少患者在药物果减退后，仍选择强忍疼痛，延误佳治疗时机。卢博士强调，三叉神经痛无法自愈，且随着病程延长，疼痛发作会越来越频繁，药物果也会逐渐下降。

告别剧痛：微血管减压术

《三叉神经痛诊疗中国家共识》指出：药物治疗是原发三叉神经痛的选，尤其适用于初发患者，但对继发三叉神经痛疗不确切。当药物疗减退或出现无法耐受的作用时，应尽早考虑外科手术。

外科手术方式多样，包括经皮三叉神经半月节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's囊甘油注射、伽马刀治疗以及微血管减压术（MVD）。共识明确指出，微血管减压术的远期疗优于其他方法。

微血管减压术是现代神经外科经典微创手术。仅在患者耳后发际内做4-5cm切口，在显微镜下探查三叉神经走行区，将可能产生压迫的血管和蛛网膜条索进行“松解”，并用特殊垫片（如Tefflon）将责任血管与神经根隔离。解除压迫源后，三叉神经核的高兴奋随之消失，疼痛得到缓解。该手术能较大程度保留患者正常面部感觉和功能，显著提高生活质量。

近日，卢云鹤博士团队为多名深受疾病困扰的患者实施了微血管减压术。其中一位是高龄患者，并冠心病、高血压、糖尿病等多种基础疾病，手术风险高;另一位患者病程长达6年，近期药物疗明显下降，疼痛剧烈影响正常生活。

面对挑战，卢云鹤博士凭借丰富的经验和精湛的技术顺利完成了手术。手术的关键难点在于在三叉神经出脑干的REZ区进行精细操作。这个区域位置深、操作空间狭小，需要在不损伤血管的前提下，将压迫神经的“责任血管”分离并用垫片妥善隔离。两位患者术后疼痛均得到缓解，无新发神经功能障碍。